Hỏi:
Chào Bác sĩ Toàn!
Tôi bị ngã xe máy từ hôm thứ 5 ngày 18/12/2014, tổng thương ỏ gối trái
Tôi đeo nẹp cố định khớp gối và hạn chế đi lại đến nay( 09/01/2015) đã được 3 tuần 1 ngày,tôi đã đi cà nhắc được rồi, nhưng chân vẫn không co được, hơi sung 1 chút và vẫn đau
Ngày 07/01/2015 (sau 3 tuần) tôi đi chụp công hưởng từ tại 178 Thái Hà, BS Vũ Như Loan kết luận như sau:
Đụng giập,phù tủy xương lồi cầu ngoài xương đùi và lồi cầu xương chày kèm theo đường nứt xương ở lồi cầu ngoài xương chày.
Rách sụn chêm trong. Tràn dịch khớp gối trái
Có BS xem phim xong đọc ra rằng tôi bị: Vỡ sụn chêm trong; vỡ và phù nề mâm chày; đứt không hoàn toàn dây chằng chéo sau->99% phải mổ
có BS thì bảo: cứ đeo nẹp gối, tập di lại nhẹ nhàng cho khỏi teo cơ( dưới bọng chân) sau 3 tuần nữa đi chụp lại cộng hưởng từ lúc đó sẽ kiểm tra lại xem có phải mổ ko
Có BS lại bảo là đừng đi lại nhiều mà bị tràn dịch thì gay đấy…
May quá vào mạng lại có được đ/c mail của BS Toàn lại ở BV Viện Đức thì hay quá rồi, nên tôi mạo muội gửi mail tới bác sĩ mong được bác sĩ tư vấn
1/ tình trạng tổn thương trên của tôi có bắt buộc phải mổ không ạ
2/nếu cứ tiếp tục đeo nịt gối 3 tuần nữa ( tức sau 1 tháng rưỡi) mới kiểm tra lại, mà khi đó phải mổ thì có khó khăn trong việc xử lý tổn thương (như: khâu nối, cắt..) ko ạ ( vì có ng bảo nên mổ sớm thì tốt hơn)
3/ cuối cùng nếu bắt buộc phải mổ thì xin bác sĩ cho biết hết khoảng bao nhiêu tiền ( vì thú thực với BS, gđ ko có điều kiện lắm, nên cần biết để còn lo chạy tài chính cho đủ mới có thể liên hệ với BS mà xin nhập viện được ạ.
Rất mong được bác sĩ chiếu cố tư vấn giùm cho .|
Xin chân thành cảm ơn sự nhiệt tâm của bác sĩ
——————-
Nguyễn Trung Ngọc B. <bichptihn@gmail.com>
Mobile: 0912. 115 xxx
Trả lời:
Xin chào chị!
Để có được chẩn đoán chính xác chị bị tổn thương gì cần thiết phải được khám lâm sàng (khám trực tiếp) cùng với sự hỗ trợ của phim X quang, phim Cộng hưởng từ khớp gối nếu cần. Trong trường hợp của chị, tôi chỉ có một số thông tin từ hình ảnh CHT do Bs Loan đọc. Qua thông tin đó có 2 vấn đề khác nhau: Một là: ngoài đụng dập tuỷ xương, rách sụn chêm thì còn “đường rạn xương chầy”. Nếu có rạn xương nghĩa là có gãy xương, đã gãy xương thì bắt buộc phải bó bột liên tục ít nhất 4-6 tuần hoặc lâu hơn, sau đó tập luyện và đi lại bằng hai nạng, hạn chế tỳ chân…Hai là: không có đường rạn xương thì chỉ cần bất động nẹp 3 tuần như vậy là đủ, sau bỏ nẹp phải tập phục hồi chức năng ngay, nếu gối còn sưng có thể đeo nẹp mềm hay băng chun gối thêm vài tuần, đồng thời duy trì tập luyện.
Mổ: nếu rách sụn chêm gây triệu chứng đau gối hoặc kẹt khớp thì có chỉ định mổ. Nếu chỉ đụng dập dây chằng chéo sau đơn thuần thì ko cần thiết phải mổ.
Nếu mổ rách sụn chêm, phẫu thuật nội soi chi phí khoảng 25 triệu VNĐ không bảo hiểm. Nếu mổ tái tạo dây chằng mất khoảng 35 triệu VNĐ (gân tự thân).
Xin khuyên chị nên đến BV Việt Đức để được chúng tôi-Bs lâm sàng thăm khám trực tiếp, khi đó sẽ có hướng điều trị phù hợp nhất cho chị. Phim ảnh chỉ có giá trị định hướng chẩn đoán cho bác sĩ lâm sàng.
Trân trọng.
