Hỏi:
Kính gửi bác sĩ Dương Đình Toàn !
Đầu thư tôi xin được gửi lời chúc sức khỏe tới b1c sĩ và toàn thể gia đình bác sĩ.
Tôi xin tự giới thiệu tôi tên là : Trịnh Thị Bích Thủy tôi sinh năm 1960. Tôi bị đau khớp gối đi khám bệnh tại bệnh viện Phú Nhuận, bác sĩ có cho tôi đi chụp MRI . Sau khi có kết quả, tôi có lên mạng tìm hiểu bệnh của mình và có đọc bài việt của Bác sĩ.
Tôi xin mạo muội hỏi ý kiến của bác sĩ về bệnh của tôi .
Kết quả chụp MRI như sau :
– Dập cũ xương+ xương dưới sụn và sụn khớp mặt trước lồi cầu đùi ngoài
– Dập cũ và thoái hóa sụn khớp bánh chè độ 3
– Dập cũ nhẹ xương dưới gai chày. Sụn khớp bảo tồn.
– Sụn chêm ngoài : Rách nhẹ sụn chêm độ 1-2
– Sụn chêm trong: Rách thân+ sừng sau sụn chêm độ 3
– Dây chằng chéo trước : Viêm + dập rách mạn tính nhẹ trong bao dây chằng
– Dây chằng chéo sau : Viêm+ dập nhẹ bao dây chằng
– Dây chằng bên ngoài : Viêm dập cũ nhẹ dây chằng đầu trên
– Dây chằng bên trong : Còn tốt
– Gân tứ đầu đùi và gân bánh chè : Vũng, Viêm phù nhẹ gân các đầu bám
– Gân cơ khoeo: Viêm phù dập nhẹ
– Mạc giữ bánh chè trong và ngoài : Còn tốt
– Việm hoạt mạn, tràn dịch khớp gối : Lượng ít+ nang hoạt dịch nhỏ
Kết luận : Viêm thoái hóa / chấn thương cũ khớp gối trái
– Dập cũ xương+ xương dưới sụn và sụn khớp mặt trước lồi cầu đùi ngoài –
– Dập cũ và thoái hóa sụn khớp bánh chè độ 3
– rách sụn chêm độ 3, sụn chêm ngoài độ 1-2
– Viêm + dập rách nhẹ mạn tính trong bao dây chằng
Xin hỏi Bác sĩ với kết quả chụp MRI và kết luận như vậy thì tôi có phải phẫu thuật mổ không ? và nếu phải mổ thì là mổ gì ? Nếu không phẫu thuật thì uống thuốc gì để phục hồi các tổn thương ? Nếu để lâu không phẫu thuật thì liệu có ảnh hưởng như thế nào tới sự vận động ? Hiện nay tôi vẫn đi lại bình thường khi đầu gối không sưng đau. Tôi cũng rất lo lắng với tình trạng bệnh củ mình.
Tôi xin chân thành cảm ơn Bác sĩ và rất mong được sự trả lời tư vấn của bác sĩ
Chúc Bác sĩ một tuần làm việc vui vẻ và đầy nhiệt huyết. <bichthuy0160@yahoo.com>
Trả lời:
Không rõ là chị có tiền sử chấn thương khớp gối trước đó hay không? Ở tuổi của chị, khoảng 80% có những dấu hiệu của thoái hóa khớp gối trên phim xquang thường. Với những hình ảnh như mô tả trên phim MRI, chủ yếu là tổn thương do thoái hóa khớp. Tuy nhiên, để biết thoái hóa khớp ở giai đoạn nào, chị chỉ cần chụp một phim xquang thông thường với hai tư thế thẳng và nghiêng. Ngoài ra, các biểu hiện khác của thoái hóa khớp gối trên lâm sàng có thể gặp là đau, sưng gối, cứng khớp gối vào buổi sáng sau khi ngủ dậy (dưới 15phut), tiếng lục cục trong khớp gối khi đi lại…Điều trị thoái hóa khớp gối tùy theo giai đoạn bệnh, từ giảm cân, tập vật lý trị liệu, thuốc (nội khoa) và cuối cùng là phẫu thuật.
Trường hợp của chị nên đến bệnh viện khám để BS chuyên khoa xương khớp phối hợp BS chấn thương chỉnh hình xác định thoái hóa khớp ở giai đoạn nào, từ đó có phác đồ điều trị phù hợp. Ngoài ra, lưu ý với hình ảnh rách sụn chêm trên phim MRI. Rách sụn chêm cũng gây đau và kẹt khớp. Trong trường hợp đau do rách sụn chêm thì nên phẫu thuật nội soi xử lý sụn chêm, đồng thời làm sạch khớp. Gần đây ghép tế bào gốc điều trị thoái hóa khớp gối đang được ứng dụng ở Việt Nam, kết quả ban đầu khá khả quan.
Trân trọng.
