Em tên LÊ HỮU H, sinh 1971, hiện đang sinh sống và làm việc tại TP.HCM
Thưa Bác sĩ hiện nay em đã bị dây chằng chéo trước hòan tòan và rách sụm chêm ngoài. Cách đây 4 năm em có lần bị va chạm ở đầu mũi giày trong lúc chơi bóng chuyền, và năm 2000 em bị té xe (em cũng không biết lúc đó có ảnh hưởng dây chằng không).
Nhưng hiện nay em vẫn đi, chạy bình thường không đau gì cả và lên xuống cầu thang vẫn bình thường. Trước tết 2014 em cảm thấy chân trái yếu hơn chân phải, có lần đi lại có tiếng kêu lụp cụp khoảng 1 ngày rồi hết nên em đi khám Bác sĩ bảo là em bị dây chằng chéo trước, sau đó em đi chụp hình MRI đúng là bị đứt rồi.
để em yên tâm hơn trong cuộc sống.
Em đi khám Bệnh viện chấn thương chỉnh hình TP.HCM có Bác thì nói mổ tốt hơn, có Bác thì nói không cần phải mổ vì hiện nay em đi lại và sinh hoạt bình thường thì cần gì mà mổ, đâu phải ai tổn thương cũng bị thoái hóa.
Vậy, nay em nhờ Bác sĩ tư vấn giúp trường hợp dây chằng chéo trước của em nên làm như thế nào là tốt nhất, có nên phẫu thuật không? Em gửi kèm giấy kết quả chụp MRI. Bác xem tư vấn giúp
Cám ơn Bác rất nhiều! <lehuuhoang@vnpti.vn>
Trả lời:
Xin chào anh!
Trước hết phải khẳng định rằng, dây chằng chéo khi bị đứt hoàn toàn không có khảng năng tự liền. Chẩn đoán tổn thương dây chằng chéo khớp gối chủ yếu dựa vào thăm khám lâm sàng.
Anh có tiền sử chấn thương (cách 4 năm và từ năm 2000) không rõ ràng, khó để nói có liên quan đến đứt dây chằng chéo trước. Trước tết 2014 anh thấy yếu chân, gối có tiếng lục cục, đi chụp cộng hưởng từ (MRI) có tổn thương hoàn toàn dây chằng chéo trước và sụn chêm ngoài (có vẻ logic), hiện nay anh đi lại, chạy nhảy, lên xuống cầu thang bình thường, không đau, qua đây tôi thấy không phù hợp giữa biểu hiện lâm sàng hiện tại và kết quả trả lời MRI đã chụp trước đó. Rách sụn chêm có thể bệnh nhân không đau (trường hợp này không cần can thiệp), nhưng đứt hoàn toàn dây chằng chéo trước thường gây lỏng gối, bệnh nhân không thể chạy và xuống cầu thang một cách bình thường được, trừ khi bệnh nhân có cơ đùi và quanh gối rất khỏe (vận động viên).
Theo y văn thế giới, nếu tổn thương hoàn toàn dây chằng chéo trước (gây lỏng gối) không được điều trị, thường gây ra các tổn thương thứ phát như rách sụn chêm, bong sụn khớp, và thoái hóa khớp gối (60% sau 10 năm).
Theo tôi, nếu gối của anh không đau, vẫn sinh hoạt và chơi thể thao bình thường thì chẳng có lý do gì để mổ.
Chúc anh may mắn!
Bs Toàn.
