Đau khớp vai, sau đó khớp vai cứng dần, không thể đưa tay lên miệng, chải đầu, hay với tay ra sau…đó là những triệu chứng thường gặp của bệnh đông cứng khớp vai, hay gặp ở những người trên 50 tuổi, không có chấn thương. Nguyên nhân của bệnh đến nay vẫn chưa rõ ràng.
Quá trình bệnh trải qua 3 giai đoạn
- Giai đoạn đau. Đau khớp vai có thể kéo dài 6 tháng. Đau kèm theo hạn chế vận động khớp vai theo mọi hướng. Điều này để phân biệt với đau khớp vai do viêm gân cơ trên gai, chủ yếu là hạn chế động tác dạng vai. Đau dần dần giảm đi, và thay vào đó là giai đoạn đông cứng khớp vai
- Giai đoạn đông cứng khớp. Khớp vai trở nên đông cứng lại (mất biên độ vận động), trong khi triệu chứng đau giảm. Giai đoạn này kéo dài 6-12 tháng.
- Giai đoạn phục hồi. Biên độ vận động khớp vai dần dần được phục hồi, tuy nhiên hiếm khi phục hồi hoàn toàn như ban đầu.
Điều trị
Việc điều trị đông cứng khớp vai tuỳ giai đoạn bệnh
- Giai đoạn đau: thuốc giảm đau chống viêm Non-steroid, steroid. Tập vật lý trị liệu ở giai đoạn này không hiệu quả
- Giai đoạn đông cứng khớp: tập vật lý trị liệu nhằm cải thiện biên độ vận động cho khớp, tuy nhiên hiệu quả khó đoán
- Giai đoạn phục hồi: Tập vậy lý trị liệu hoặc vận động khớp dưới gây mê để lấy lại biên độ khớp vai. Phẫu thuật nội soi giải phóng bao khớp sẽ giúp người bệnh phục hồi tốt hơn hơn
Phân biệt giữa đông cứng khớp vai (Frozen Shoulder), hẹp khe khớp dưới mỏm cùng vai (Impingement Shoulder) và rách chóp xoay (Rotator Cuff Tear)
- Đông cứng khớp vai. Là tình trạng viêm dày và dính toàn bộ bao khớp của khớp vai, làm đau và hạn chế vận động mọi hướng của khớp. Bệnh không có tiền sử chấn thương, thường gặp người trên 50 tuổi
- Hẹp khe khớp dưới mỏm cùng vai. là tình trạng gân cọ xát vào xương trong quá trình vận động, dẫn đến phản ứng viêm. Thường xẩy ra ở những người thường xuyên sử dụng động tác đưa ta quá đầu hoặc người lao động chân tay nặng, thường xuyên. Nếu không được điều trị có thể dẫn đến rách, đứt gân tại vị trí viêm, thậm chí trở thành đông cứng khớp vai.
- Rách chóp xoay. Chóp xoay gồm 4 cơ bao quanh khớp vai, có vai trò làm vững khớp vai và giúp cánh tay có thể vận động mọi hướng. Rách chóp xoay là rách một (hoặc hơn) trong 4 cơ, xẩy ra sau một chấn thương, gặp chủ yếu cở người trẻ. Việc điều trị cần phải phẫu thuật để khâu phục hồi cơ bị tổn thương. Tập vậl lý trị liệu giúp giảm đau và lấy lại biên độ vận động của khớp.
TS.BS Dương Đình Toàn
