Phẫu thuật nội soi khớp ngày càng khẳng định tính ưu việt và hiệu quả trong chẩn đoán cũng như điều trị một số bệnh lý, chấn thương về khớp gối. Mổ đứt dây chằng chéo khớp gối bằng phương pháp mổ mở ngày nay chỉ còn trong y văn. Tuy vậy, mọi cuộc phẫu thuật từ đơn giản cho đến phức tạp đều có thể có những tai biến, biến chứng xẩy ra, trong đó có phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối.
Bài này xin lược dịch theo tài liệu thế giới về một số biến chứng có thể gặp sau mổ tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối bằng phương pháp nội soi.
- Nhiễm khuẩn.
Biến chứng này gặp với tỷ lệ 0,2-0,48%. Chủ yếu gặp ở bệnh nhân sử dụng mảnh ghép là gân đồng loại.
- Lây nhiễm vi rút.
Một số vi rút như HIV, viêm gan C có thể bị lây nhiễm từ mảnh ghép là gân đồng loại mặc dù mảnh ghép đã qua xử lý . Tuy nhiên trong 1 triệu người sử dụng gân đồng loại mới có một người gặp rủi ro này.
- Chảy máu hoặc tê bì vùng da.
Chảy máu do tổn thương động mạch khoeo rất hiếm gặp (0,01%). Thỉnh thoảng găp tê bì mặt trước ngoài cẳng chân, gần sẹo mổ. Hiện tượng này có thể tạm thời nhưng cũng có thể kéo dài.
- Huyết khối tĩnh mạch.
Huyết khối tĩnh mạch ở bắp chân sau mổ với xác suất gặp là 0,12%.
- Lỏng gối.
Lỏng gối liên quan đến đứt hoặc giãn mảnh ghép sau mổ. Biến chứng này có thể gặp với tỷ lệ từ 2,4-34%.
- Hạn chế biên độ vận động gối: Có thể gặp trên 5%
- Mất duỗi gối.
Chủ yếu gặp ở bệnh nhân sử dụng gân bánh chè tự thân. Mất duỗi do vỡ xương bánh chè hoặc đứt gân bánh chè.
- Tổn thương sụn phát triển dẫn đến rối loạn sự phát triển của xương.
Gặp ở bệnh nhân là trẻ em, còn sụn phát triển. Những bệnh nhân là trẻ em, đứt dây chằng chéo trước, nên trì hoãn mổ tái tạo cho đến khi sụn phát triển đã được đóng lại, hoặc nếu mổ nên thay đổi kỹ thuật để hạn chế tối đa biến chứng này.
Nhìn chung, các biến chứng đáng ngại của phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối xẩy ra với tỷ lệ rất thấp, gần như hiếm gặp. Lỏng gối sau mổ là biến chứng dễ gặp, thường liên quan đến chế độ luyện tập sau mổ không được kiểm soát tốt, hoặc tái chấn thương sau mổ, dẫn đến mảnh ghép bị đứt , giãn, hoặc tuột.
Thạc sĩ Dương Đình Toàn (Lược dịch)
