Khám ngoài giờ: ngày thứ 7 hàng tuần, sáng từ 8-12h, chiều từ 13h30-17h, tại 52 Nguyễn Chí Thanh, Hà Nội.   Đặt lịch khám: 0978717789.   Tư vấn: toanddd@gmail.com
  • Cập nhật kiến thức Cập nhật thông tin - Tư vấn giải đáp - Trao đổi kinh nghiệm

  • Cập nhật kiến thức Cập nhật thông tin - Tư vấn giải đáp - Trao đổi kinh nghiệm

  • Cập nhật kiến thức Cập nhật thông tin - Tư vấn giải đáp - Trao đổi kinh nghiệm

  • Phẫu thuật chỉnh hình Cập nhật thông tin - Tư vấn giải đáp - Trao đổi kinh nghiệm

  • Phẫu thuật nội soi khớp gối Cập nhật thông tin - Tư vấn giải đáp - Trao đổi kinh nghiệm

  • Phẫu thuật nội soi khớp gối Cập nhật thông tin - Tư vấn giải đáp - Trao đổi kinh nghiệm

  • Phẫu thuật thay khớp gối Cập nhật thông tin - Tư vấn giải đáp - Trao đổi kinh nghiệm

  • Phẫu thuật thay khớp gối Cập nhật thông tin - Tư vấn giải đáp - Trao đổi kinh nghiệm

  • Phẫu thuật thay khớp háng Cập nhật thông tin - Tư vấn giải đáp - Trao đổi kinh nghiệm

  • Quan hệ quốc tế Cập nhật thông tin - Tư vấn giải đáp - Trao đổi kinh nghiệm

  • Quan hệ quốc tế Cập nhật thông tin - Tư vấn giải đáp - Trao đổi kinh nghiệm

  • Quan hệ quốc tế Cập nhật thông tin - Tư vấn giải đáp - Trao đổi kinh nghiệm

  • Quan hệ quốc tế Cập nhật thông tin - Tư vấn giải đáp - Trao đổi kinh nghiệm

  • Người có sức khỏe, có hy vọng, và người có hy vọng, có tất cả mọi thứ.
    He who has health, has hope, and he who has hope, has everything.

VIÊM CÂN GAN CHÂN VÀ GAI XƯƠNG GÓT

Viêm cân gan chân là nguyên nhân thường gặp nhất gây đau vùng gót chân. Tại Mỹ, hàng năm có khoảng 2 triệu người phải điều trị viêm cân gan chân.

Giải phẫu cân gan chân
Cân gan chân là một dải cân chắc, mỏng, dài, nằm ngay dưới da gan chân, bám từ gót chân tới vùng trước bàn chân, tạo vòm bàn chân

Gai xương gót

Giải phẫu cân gan chân

Nguyên nhân
Cân gan chân có vai trò hấp thụ lực tác động lên bàn chân mỗi khi chúng ta đi, đứng, chạy, nhảy. Khi những động tác này gây ra một lực vượt quá sức chịu đựng của cân gan chân sẽ gây tổn thương cho tổ chức này. Theo phản ứng tự nhiên của cơ thể, khi tổ chức bị tổn thương, sẽ xuất hiện phản ứng viêm, tạo ra hiện tượng đau, xơ cứng vùng tổn thương (cân gan chân)

Các yếu tố nguy cơ
Những đối tượng sau đây dễ bị viêm cân gan chân:

  • Người có sẹo hoặc tổn thương gây co rút cơ vùng bắp chân, làm hạn chế động tác gấp mu bàn chân (gấp bàn chân về phía mu chân)
  • Người béo phì
  • Người có vòm chân cao
  • Vận động viên marathon
  • Người đi bộ nhiều
  • Người có Gai xương gót

Mặc dù nhiều người viêm cân gan chân có gai xương gót, nhưng gai xương gót không phải là nguyên nhân gây đau trong viêm cân gan chân. Cứ 10 người thì có một người có gai xương gót, nhưng chỉ có 1 trong số 20 người (5%) có gai xương gót bị đau chân. Vì gai xương gót không phải là nguyên nhân gây viêm cân gan chân, do vậy điều trị đau trong viêm cân gan chân không phải là phẫu thuật lấy bỏ gai xương gót

Triệu chứng viêm cân gan chân
Các triệu chứng thường thấy của viêm cân gan chân, bao gồm:

  • Đau vùng gan chân, gần xương gót
  • Đau nhất vào thời điểm sáng ngủ dậy, đặt chân xuống đất, đi vài bước, hoặc sau một thời gian nghỉ ngơi (ngồi xe ô tô)
  • Đau tăng sau khi chơi thể thao hay đi bộ nhiều

Thăm khám thấy:

  • Độ cao của vòm gan chân tăng
  • Điểm đau tại vị trí bám của cân gan chân vào xương gót
  • Đau tăng khi gấp mu bàn chân, giảm khi gấp lòng bàn chân (đưa ngón chân, bàn chân về phía gan chân)
  • Hạn chế biên độ gấp mu chân

Chẩn đoán hình ảnh:

  • Chụp X-quang: trên phim nghiêng có thể thấy hình ảnh gai xương gót. Ngoài ra chụp X-quang còn giúp chẩn đoán phân biệt với các bệnh lý của xương gót như gãy xương hoặc viêm xương gay đau gót chân
gai

Hình ảnh gai xương gót

  • Chụp MRI hoặc siêu âm có thể xác định được tình trạng viêm cân gan chân (ít khi chỉ định)

Điều trị 
Điều trị không mổ. Hơn 90% trường hợp viêm cân gan chân sẽ được cải thiện triệu chứng bằng các phương pháp điều trị như sau:

  • Nghỉ ngơi. Giảm hoặc dừng các hoạt động có thể làm cho tình trạng đau tăng lên, dừng các môn thể thao như chạy, nhảy aerobic…
  • Chườm đá. Chườm đá vào gan chân mỗi lần 20 phút, ngày 3-4 lần.
gai xương gót

Chườm đá

  • Thuốc giảm đau, chống viêm không steroid
  • Tập luyện. Viêm cân gan chân sẽ nặng hơn khi cơ bắp chân, gan chân bị co. Vi vậy làm giãn cơ bắp chân và gan chân sẽ giúp tình trạng đau được cải thiện.
  • Phương pháp giãn cơ bắp chân: đứng và di chuyển người về phía trước (hình), một chân ở tư thế duỗi thẳng gối, gót chạm đất, chân kia bước ra trước, gối hơi co, di chuyển hông ra trước, giữ ở tư thế này trong 10 giây rồi đổi chân. Mỗi chân làm 20 lần 
Gai xương gót

Tâp giãn cơ bắp chân

  • Giãn cân gan chân: Ngồi đặt chân đau lên gối chân đối diện, kéo bàn ngón chân về phía mu chân, làm căng giãn gan chân, giữ trong 10 giây. Lặp lại 20 lần
Gai xương gót

Tập giãn cân gan chân

Các bài tập được tiến hành tốt nhất vào buổi sang, sau khi ngủ dậy.

Tiêm corticoid. Corticoid là thuốc chống viêm mạnh, có thể tiêm trực tiếp vào cân gan chân, vị trí bám vào xương gót. Tuy nhiên phương pháp này phải được chỉ định chặt chẽ, kỹ thuật và chỉ định tiêm phải đúng, tránh biến chứng. Nếu tiêm nhiều corticoid có thể gây rách, đứt cân gan chân, dẫn đến bàn chân bẹt và đau mãn tính
Đi giầy có đệm lót. Khi đi lại, động tác bước tác động trực tiếp lên cân gan chân, có thể gây các tổn thương vi thể tại cân gan chân, dẫn đến phản ứng viêm, gân đau. Người ta thấy rằng khi độn vào gót chân một miếng lót mềm, có độ cao vừa phải, khi đi lại sẽ hạn chế được tổn thương vi thể gây viêm cân gan chân.

giaayfGai xương gót

Miếng lót giầy

Đặt nẹp khi ngủ. Phần lớn khi ngủ, bàn chân gấp về gan chân, làm chùng cân gan chân. Đây là lý do tại sao viêm cân gan chân lại đau nhiều vào buổi sang, sau ngủ dậy, dẫm chân xuống đất . Vì vậy, mang nẹp chân chống gấp gan bàn chân khi ngủ, giúp giảm đau sau ngủ dậy

Gai xương gót

Mang nẹp khi ngủ

Phẫu thuật.
Phẫu thuật được chỉ định khi điều trị nội khoa, bao gồm thuốc chống viêm và các phương pháp tập luyện, trên 12 tháng vẫn không cải thiện tình trạng đau
Các phương pháp phẫu thuật gồm:

  • Kéo dài cơ sinh đôi
  • Giải phóng cân gan chân
Gai xương gót

Phau thuật giải phóng cân gan cân

Hiện nay, phẫu thuật nội soi giải phóng cân gan chân trong điều tri viêm cân gan chân được lựa chọn số phổ biến. Nhiều báo cáo cho thấy, phương pháp này mang lại kết quả giảm đau tốt, ít xâm lấn, hạn chế tốt đa biến chứng.

TS.BS  Dương Đình Toàn

Tin liên quan

  1. Bệnh viêm khớp dạng thấp

     1. ĐẠI CƯƠNG Viêm khớp dạng thấp (Rheumatoid Arthritis - RA) là một bệnh lý khớp...
  2. Giày cao gót gây hại cho sức khỏe phái đẹp như thế nào?

    (GDVN) - Những đôi giày quyến rũ giúp phụ nữ xinh đẹp hơn, nhưng liệu bạn có biết...
  3. 9 quan niệm sai lầm ngớ ngẩn về HIV

    (GDVN) - HIV là căn bệnh sợ hãi đối với tất cả mọi người. Bởi nó không có...
  4. Nguy hại khó lường, không thể ngờ khi ngoáy tai thường xuyên

    (GDVN) - Bạn sẽ ngay lập tức từ bỏ thói quen ngoáy tai khi biết được việc làm...
  5. 12 thói quen khiến phụ nữ nhanh chóng thành bà lão

    (GDVN) - Không thể giữ tuổi trẻ kéo dài nhưng bạn có thể ngăn chặn tình trạng...
  6. Những sai lầm khi ăn sáng cần loại bỏ ngay lập tức

    (GDVN) - Bữa ăn sáng là bữa ăn quan trọng nhất trong ngày. Tuy nhiên, ăn vội vàng...
  7. 10 loại thực phẩm thường ngày dễ gây ung thư và có hại cho sức khỏe

    (GDVN) - Sẽ rất bất ngờ khi nhiều loại đồ ăn thông thường lại nằm trong top...
  8. Kẻ giết người thầm lặng mang tên... thuốc bắc

    ANTĐ - Nhiều người vẫn nghĩ thuốc Bắc là quý, không bổ chỗ này cũng bổ chỗ...