Di động: 0978717789 - Email: toanddd@gmail.com
  • Cập nhật kiến thức Cập nhật thông tin - Tư vấn giải đáp - Trao đổi kinh nghiệm

  • Phẫu thuật chỉnh hình Cập nhật thông tin - Tư vấn giải đáp - Trao đổi kinh nghiệm

  • Phẫu thuật nội soi khớp gối Cập nhật thông tin - Tư vấn giải đáp - Trao đổi kinh nghiệm

  • Phẫu thuật thay khớp gối Cập nhật thông tin - Tư vấn giải đáp - Trao đổi kinh nghiệm

  • Phẫu thuật thay khớp gối Cập nhật thông tin - Tư vấn giải đáp - Trao đổi kinh nghiệm

  • Phẫu thuật thay khớp háng Cập nhật thông tin - Tư vấn giải đáp - Trao đổi kinh nghiệm

  • Quan hệ quốc tế Cập nhật thông tin - Tư vấn giải đáp - Trao đổi kinh nghiệm

  • Quan hệ quốc tế Cập nhật thông tin - Tư vấn giải đáp - Trao đổi kinh nghiệm

  • Người có sức khỏe, có hy vọng, và người có hy vọng, có tất cả mọi thứ.
    He who has health, has hope, and he who has hope, has everything.

Tiếp cận phương pháp mới điều trị tổn thương dây chằng chéo trước khớp gối

Phương pháp kinh điển điều trị tổn thương dây chằng chéo khớp gối hiện nay đang áp dụng là phẫu thuật nội soi cắt bỏ hết phần còn lại (hay di tích) của dây chằng chéo, dây chằng mới được tạo ra bằng mảnh ghép gân tự thân (lấy của chính bệnh nhân) hoặc đồng loại (lấy của người cho), gân ghép được cố định vào lồi cầu đùi và mâm chầy bằng các vít, qua các đường hầm được khoan qua xương (Hình 1).

tái tạo dây chằng chéo khớp gối

Hình 1: minh họa phương pháp kinh điển tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối

Một phương pháp mới vừa được tiến sĩ Martha Murray, thuộc Bệnh viện Nhi Khoa Boston công bố tháng 3-2016, phương pháp mang tên Bridge-Enhanced ACL Repair (BEAR), tạm dịch là tái tạo dây chằng chéo trước bằng cầu nối tăng cường. Theo đó, với phương pháp BEAR, thay vì cắt bỏ, phần còn lại của dây chằng chéo ở hai đầu chỗ bám được giữ lại (Hình 3), một miếng bọt xốp có cấu tạo bằng protein đặc biệt được đặt giữa hai đầu còn lại của dây chằng chéo (Hình 4), tạo cầu nối cho hai đầu dây chằng phát triển tiến gần nhau, dùng các mũi khâu  để cố định miếng xốp vào hai đầu dây chằng (Hình 4). Một lượng máu ngoại vi của chính bệnh nhân sau đó được bơm đầy vào bọt xốp tạo cục máu đông, kích thích quá trình liền dây chằng (Hình 5 và Hình 6). Sau điều trị 6-8 tuần, hai đầu dây chằng phát triển vào phần bọt xốp, sau đó phần bọt xốp được thay thế dần bằng mô lành của dây chằng (Hình 7).

Hình minh hoạ:

tái tạo dây chằng chéo khớp gối

Hình 2: tổn thương dây chằng chéo khớp gối

Tổn thương dây chằng chéo

Hình 3: hai đầu còn lại của dây chằng sau tổn thương

Tổn thương dây chằng chéo

Hình 4: miếng xốp được đặt vào giữa hai đầu dây chằng

Tổn thương dây chằng chéo

Hình 5: máu ngoại vi được bơm vào miếng xốp

Tổn thương dây chằng chéo

Hình 6: khâu cố định

Tổn thương dây chằng chéo

Hình 7: miếng xốp được thay thế bằng mô lành của dây chằng

Phương pháp này được Tiến sĩ Martha Murray tiến hành thử nghiệm trên 10 bệnh nhân tình nguyện đầu tiên tại Bệnh viện Nhi Khoa Boston, Hoa Kỳ. Sau 3 tháng phẫu thuật, trên phim chụp cộng hưởng từ thấy các bó sợi của dây chằng chéo trước bắt đầu đan xen nhau một cách tự nhiên trong miếng xốp. Sau một năm, hình ảnh dây chằng chéo bị tổn thương đã phục hồi, giống hình ảnh của dây chằng bình thường. Tiến sĩ Martha Murray dự định, sau khi hoàn thành  nghiên cứu thử nghiệm ở giai đoạn 1, tính an toàn và hiệu quả phục hồi dây chằng được chứng minh, bà sẽ tiến hành nghiên cứu ở giai đoạn 2, mở rộng trên số lượng lớn bệnh nhân  với thời gian theo dõi, đánh giá tối thiểu từ 3- 4 năm , khi đó có thể tạo ra một cuộc cách mạng lớn cho các phẫu thuật viên, trong điều trị tổn thương dây chằng chéo khớp gối.

Đối với phương pháp tái tạo dây chằng chéo khớp gối bằng ghép gân hiện nay, người bệnh phải hy sinh một phần gân của mình để tạo mảnh ghép, những phiền toái sau lấy gân đôi khi là không nhỏ. Môt nhược điểm khác của phương pháp ghép gân là tình trạng viêm thoái  hóa khớp sau mổ 15-20 năm, nếu người bệnh còn trẻ (15-20 tuổi) phải đối mặt với tình trạng này là quá sớm. Vì vậy phương pháp BEAR thành công hy vọng sẽ khắc phục được một số nhược điểm cơ bản nêu trên, tạo ra một bước tiến mới trong lĩnh vực chấn thương chỉnh hình.

 BS. Dương Đình Toàn (lược dịch)

Tin liên quan

  1. Các phương pháp phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối

    Tổn thương dây chằng chéo trước (DCCT) là một trong những tổn thương hay gặp nhất...
  2. Bài tập phục hồi chức năng sau mổ tái tạo dây chằng chéo sau khớp gối

    Đứt dây chằng chéo sau là thương tồn thường gặp trong chấn thương khớp gối....
  3. Bài tập phục hồi chức năng sau mổ rách sụn chêm khớp gối

    Rách sụn chêm là một trong những tổn thương  thường gặp trong chấn thương khớp...
  4. Lịch sử của phẫu thuật nội soi khớp gối

    Tạo hình dây chằng chéo trước (ACL) là một phẫu thuật vùng gối phổ biến ngày...
  5. Kỹ thuật lấy gân bán gân và gân cơ thon trong điều trị tái tạo dây chằng chéo khớp gối

    Gân bán gân và gân cơ thon được sử dụng rộng rãi tạo mảnh ghép tự thân trong...
  6. Những biến chứng nào có thể gặp sau mổ nội soi tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối?

    Phẫu thuật nội soi khớp ngày càng khẳng định tính ưu việt và hiệu quả trong chẩn...
  7. Sụn chêm hình đĩa - thể bất thường, hiếm gặp của sụn chêm

    Sụn chêm hình đĩa là một dạng bất thường về hình thái của sụn chêm, thường...
  8. Tổn thương dây chằng chéo trước khớp gối: chẩn đoán và điều trị

    Bài viết này sẽ giới thiệu về dây chằng chéo trước khớp gối, gồm vị trí giải...