Khám ngoài giờ: ngày thứ 7 hàng tuần, sáng từ 8-12h, chiều từ 13h30-17h, tại 52 Nguyễn Chí Thanh, Hà Nội.   Đặt lịch khám: 0978717789.   Tư vấn: toanddd@gmail.com
  • Cập nhật kiến thức Cập nhật thông tin - Tư vấn giải đáp - Trao đổi kinh nghiệm

  • Cập nhật kiến thức Cập nhật thông tin - Tư vấn giải đáp - Trao đổi kinh nghiệm

  • Cập nhật kiến thức Cập nhật thông tin - Tư vấn giải đáp - Trao đổi kinh nghiệm

  • Phẫu thuật chỉnh hình Cập nhật thông tin - Tư vấn giải đáp - Trao đổi kinh nghiệm

  • Phẫu thuật nội soi khớp gối Cập nhật thông tin - Tư vấn giải đáp - Trao đổi kinh nghiệm

  • Phẫu thuật nội soi khớp gối Cập nhật thông tin - Tư vấn giải đáp - Trao đổi kinh nghiệm

  • Phẫu thuật thay khớp gối Cập nhật thông tin - Tư vấn giải đáp - Trao đổi kinh nghiệm

  • Phẫu thuật thay khớp gối Cập nhật thông tin - Tư vấn giải đáp - Trao đổi kinh nghiệm

  • Phẫu thuật thay khớp háng Cập nhật thông tin - Tư vấn giải đáp - Trao đổi kinh nghiệm

  • Quan hệ quốc tế Cập nhật thông tin - Tư vấn giải đáp - Trao đổi kinh nghiệm

  • Quan hệ quốc tế Cập nhật thông tin - Tư vấn giải đáp - Trao đổi kinh nghiệm

  • Quan hệ quốc tế Cập nhật thông tin - Tư vấn giải đáp - Trao đổi kinh nghiệm

  • Quan hệ quốc tế Cập nhật thông tin - Tư vấn giải đáp - Trao đổi kinh nghiệm

  • Người có sức khỏe, có hy vọng, và người có hy vọng, có tất cả mọi thứ.
    He who has health, has hope, and he who has hope, has everything.

VIÊM MÀNG HOẠT DỊCH KHỚP HÁNG THOÁNG QUA Ở TRẺ EM

Nếu trẻ có các biểu hiện bất thường như đau khớp háng một bên, dáng đi tập tễnh, chân dài chân ngắn, có thể sốt nhẹ, lười ăn…đó là những biểu hiện của bệnh viêm màng hoạt dịch khớp háng thoáng qua, thường gặp ở trẻ từ 4-8 tuổi (3%), tỷ lệ trẻ nam : trẻ nữ là 2:1

1. ĐỊNH NGHĨA
Viêm màng hoạt dịch khớp háng thoáng qua ( transient synovitis of the hip) còn được gọi là viêm màng hoạt dịch do nhiễm độc (toxic synovitis) là tình trạng viêm khu trú ở màng hoạt dịch khớp háng một bên với tính chất khởi phát đột ngột, khỏi nhanh chóng trong vòng 7 – 10 ngày mà không để lại di chứng. Bệnh thường gặp ở trẻ em từ 3 – 10 tuổi, song có thể gặp ở trẻ 3 tháng tuổi hoặc ở người trưởng thành. Trẻ trai gặp nhiều hơn nữ 2 – 4 lần. Trong các bệnh lý đau cấp tính của khớp háng thì viêm màng hoạt dịch thoáng qua là loại hay gặp nhất ở trẻ nhỏ.

2. NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ BỆNH SINH
Nguyên nhân chính xác còn chưa rõ. Có thể liên quan đến nhiễm virus đường hô hấp dưới hoặc chấn thương xảy ra ngay trước khi có triệu chứng viêm màng hoạt dịch.
Sinh thiết màng dịch thấy tăng sinh màng hoạt dịch và tình trạng viêm không đặc hiệu. Có hình ảnh tràn dịch khi siêu âm khớp háng và xét nghiệm dịch khớp có tăng nồng độ proteoglycan.

3. CHẨN ĐOÁN
3.1. Chẩn đoán xác định
Chẩn đoán xác định dựa vào triệu chứng viêm khớp háng một bên (đau, giảm vận động, dấu hiệu tràn dịch khớp / và hoặc tăng sinh màng hoạt dịch trên siêu âm hoặc cộng hưởng tử; tăng các thông số viêm trên xét nghiệm) đáp ứng với thuốc chống viêm không steroid, kéo dài không quá 2 tuần. Điều cần chú ý là chỉ chẩn đoán viêm màng hoạt dịch khớp háng thoáng qua khi đã loại trừ tất cả các bệnh có thể gây đau tại khớp háng một bên, đặc biệt là viêm khớp háng nhiễm khuẩn.
3.1.1. Triệu chứng lâm sàng
- Bệnh khởi phát đột ngột, cấp tính với triệu chứng đau tại khớp háng hoặc đôi khi đau ở đùi hoặc tại khớp gối ở bên bị bệnh.
- Ở trẻ nhỏ, do trẻ không có khả năng mô tả, nên có thể biểu hiện bởi hiện tượng đi khập khiễng hoặc bò lết bất thường, trẻ khóc bất thường không giải thích nguyên nhân khi được thay tã.
- Sờ nắn vào khớp háng tổn thương khiến trẻ kêu đau hoặc khóc. Hạn chế vận động khớp háng, đặc biệt là động tác dạng và xoay trong, chỉ xuất hiện ở một bên. Khớp háng bên đối diện, các khớp khác và cột sống không thấy dấu hiện gì bất thường.
- Trong nhiều trường hợp, chân bên đau dài hơn chân bên lành
- Sốt : nhiệt độ tăng có thể vừa phải hoặc cao. Trẻ kích thích, khó chịu.
3.1.2. Cận lâm sàng
- Các thông số về viêm như tốc độ máu lắng, CRP, bạch cầu có thể tăng nhẹ.
- Chụp X quang khớp háng thường không thấy gì đặc biệt, đôi khi thấy khe khớp như rộng ra; chỏm xương đùi có vẻ như phẳng ra; mất nhẹ chất khoáng ở đầu xương. Cần chụp khớp háng hai bên để dễ quan sát và so sánh.
Siêu âm thấy dịch trong ổ khớp (không phải thường xuyên có dịch). Trong trường hợp phải phân biệt với viêm khớp nhiễm khuẩn, cần chọc hút dịch dưới hướng dẫn của siêu âm, nuôi cấy vi khuẩn và làm kháng sinh đồ.
Chụp MRI đôi khi được chỉ định trong trường hợp khó, cần phân biệt với viêm khớp nhiễm trùng (CT không có ích trong trường hợp này).
3.2. Chẩn đoán phân biệt
- Viêm khớp háng nhiễm khuẩn : Đây là chẩn đoán phân biệt quan trọng nhất vì nếu bỏ qua một bên viêm khớp háng nhiễm khuẩn sẽ gây phá hủy khớp không hồi phục. Các triệu chứng gợi ý: sốt thường cao, các thông số viêm tăng mạnh, tình trạng nhiễm trùng rõ.
Chẩn đoán xác định: chọc hút dịch khớp là dịch mũ xét nghiệm có tế bào mủ: có thể phân lập được vi khuẩn và làm kháng sinh đồ.
Các nguyên nhân gây đau khớp háng khác như viêm xương, viêm xương tủy xương, chấn thương phần mềm ở chi dưới, sang chấn gân, dây chằng, gãy xương, bệnh Legg – Calves – Perthes, bệnh lý thần kinh ngoại biên; loạn sản khớp hàng, bệnh lý khối u : apxe cơ thắt lưng chậu, viêm tinh hoàn….
Viêm khớp mạn tính thiếu niên giai đoạn đầu: triệu chứng viêm kéo dài trên 03 tháng.

4.TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG

Bệnh lành tính và thường khỏi trong vòng 7 – 10 ngày không để lại di chứng. Đôi khi kéo dài vài tuần. Có 4 – 17% bệnh nhân tái phát trong vòng 6 tháng đầu.

5. ĐIỀU TRỊ

Nguyên tắc chủ yếu là nghỉ ngơi, tránh cho khớp khỏi bị đè ép và chịu tải trọng.
- Thuốc chống viêm giảm đau không steroid: thường dùng lbuprofen cho kết quả tốt. Cần chú ý các tác dụng không mong muốn trên đường tiêu hóa.
- Kéo dãn khớp háng để làm giảm bớt áp lực trong ổ khớp và giảm đau.
- Bó bột chậu lưng chân trong 2 tuần

Trích Cẩm nang điều trị Cơ xương khớp

Tin liên quan

  1. Bệnh viêm cột sống dính khớp

    1. ĐỊNH NGHĨA: Viêm cột sống dính khớp (VCSDK) là một thấp viêm đặc trưng bởi...
  2. Những nguyên nhân gây đau khớp háng

    Có nhiều nguyên nhân gây đau khớp háng, sau đây là một số nguyên nhân thường gặp: Thoái...
  3. Bệnh thoái hóa khớp

    Bệnh thoái hóa khớp (Degenerative Joint Disease), hay còn được gọi là viêm xương khớp...
  4. Phòng ngừa gãy xương vùng khớp háng ở người có tuổi

    Gãy xương vùng khớp háng hay gặp là gãy cổ xương đùi, gãy khối mấu chuyển. Đây...
  5. Thay khớp háng cho người cao tuổi - Giải pháp khi bị gãy cổ xương đùi

    Gãy cổ xương đùi là một tai nạn rất hay gặp ở người cao tuổi. Nguyên nhân thường...
  6. Phẫu thuật thay khớp háng ít xâm lấn

    Phẫu thuật thay khớp háng ngày càng phổ biến và đang được xếp hạng là loại...
  7. Bệnh Perthes

    Perthes là tình trạng hoạt tử một phần hoặc toàn bộ chỏm xương đùi do thiếu...
  8. Gãy xương sau thay khớp háng - một biến chứng nặng nề, hướng xử lý

    Gãy xương sau mổ thay khớp háng là một biến chứng nặng nề, thông thường phải...